A hipotensión na diálise é unha das complicacións comúns na hemodiálise.Prodúcese rapidamente e moitas veces fai que a hemodiálise fracase sen problemas, resultando nunha diálise inadecuada, afectando a eficiencia e calidade da diálise e mesmo ameazando a vida dos pacientes en casos graves.
Fortalecer e prestar atención á prevención e tratamento da hipotensión en pacientes en diálise é de gran importancia para mellorar a taxa de supervivencia e a calidade de vida dos pacientes en hemodiálise de mantemento.

Que é a presión arterial media baixa en diálise

• Definición

A hipotensión na diálise defínese como unha caída da presión arterial sistólica superior a 20 mmHg ou unha caída da presión arterial media superior a 10 mmHg, segundo a edición de 2019 da última KDOQI (fundación estadounidense para a enfermidade renal) publicada pola NKF.

• Síntoma

Estadio inicial pode ter falta de enerxía, mareos, transpiración, dor abdominal, náuseas, vómitos, pode ter dispasmo, músculo, amaurosis, angina de peito a medida que a enfermidade progresa, parecen perder a conciencia incluso, infarto de miocardio, o paciente parcial non ten síntomas.

• Taxa de aparición

A hipotensión na diálise é unha das complicacións comúns da hemodiálise, especialmente en anciáns, diabetes e pacientes con enfermidades cardiovasculares, e a incidencia de hipotensión na diálise ordinaria é superior ao 20%.

• Poñer en perigo

1. A diálise normal dos pacientes afectados, algúns pacientes foron obrigados a baixar da máquina con antelación, afectando a adecuación e regularidade da hemodiálise.
2. Afectando a vida útil da fístula interna, a hipotensión a longo prazo aumentará a incidencia de trombose da fístula interna, o que provocará a falla da fístula interna arteriovenosa.
3. Aumento do risco de morte.Os estudos mostran que a taxa de mortalidade a 2 anos dos pacientes con IDH frecuente chega ao 30,7%.

Por que producir presión arterial baixa en diálise

• Factor dependente da capacidade

1. Ultrafiltración excesiva ou ultrafiltración rápida
2. Cálculo incorrecto do peso seco ou falla para calcular o peso seco do paciente a tempo
3. Tempo de diálise por semana insuficiente
4. A concentración de sodio do dializado é baixa

• Disfunción vasoconstrictora

1. A temperatura do dializado é demasiado alta
2. Tomar medicamentos para a presión arterial antes da diálise
3. Alimentación en diálise
4. Anemia moderada a grave
5. Vasodilatadores endóxenos
6. Neuropatía autonómica

• Función hipocardíaca

1. Reserva cardíaca deteriorada
2. Arritmia
3. Isquemia cardíaca
4.Derrame pericárdico
5.Infarto de miocardio

• Outros factores

1. Sangrado
2. A hemólise
3. Sepsis
4. Reacción do dializador

Como previr e curar a presión arterial baixa en diálise

• Evita que o volume sanguíneo efectivo diminúa

Control razoable da ultrafiltración, re-avaliación do peso obxectivo (seco) dos pacientes, aumento do tempo semanal de diálise, usando diálise en modo de curva de sodio en gradiente lineal.

• Prevención e tratamento da dilatación inadecuada dos vasos sanguíneos

Reducir a temperatura dos fármacos antihipertensivos de diálise reducir ou deter a medicación evitar comer durante a diálise corrixir a anemia uso racional de fármacos para a función nerviosa autonómica.

• Estabiliza o gasto cardíaco

Tratamento activo da enfermidade cardíaca orgánica, o uso cauteloso do corazón ten drogas negativas.